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광산구 보건소

미숙아 및 선천성이상아 의료비지원

미숙아 및 선천성이상아 의료비지원

미숙아 및 선천성이상아 대상 의료비를 지원하여 환아 가정의 경제적 부담 완화와 미숙아 등 고위험 신생아의 건강한 성장 발달을 도모하기 위한 서비스

근거법령

모자보건법

지원대상
소득 기준
  • 전국 가구 기준중위소득 180% 이하의 가구
  • 다자녀(2명 이상)가구에서 출생한 미숙아 및 선천성이상아는 소득수준 관계없이 지원
  • ※ 첫째로 출생한 쌍둥이는 다자녀로 인정
질환별 기준
미숙아 지원대상, 선천성이상아 지원대상을 안내하는 표입니다.
미숙아 지원대상
  • 임신37주 미만 또는 체중 2.5kg 미만 출생아로 출생 후 24시간이내 긴급수술 및 치료가 필요하여 신생아중환자실(NICU)에 입원한 미숙아에 한함
  • ※ 미숙아라 할지라도 일반신생아실 입원 시는 대상에서 제외
선천성이상아 지원대상
  • (’20.9.1. 이후 출생아) 출생 후 1년 이내에 선천성이상(Q코드)으로 진단받고, 선천성이상 질환을 치료하기 위하여 출생 후 1년 이내에 입원하여 수술한 의료비
  • ※ 2회 이상 입·퇴원하며 수술한 경우도 지원 가능하며, 의료비는 최종 수술이 끝난 후 일괄 신청

【 2022년 가구원수・가입유형별 기준중위소득 180% 이하 판정 기준표 】

(단위 : 원)

기준중위소득 180% 이하의 출산가정인 가구원수, 기준중위소득(180%), 건강보험료 본인부담금(고지금액 기준), 직장가입자, 지역가입자, 혼합으로 나누어 안내하는 표입니다.
가구원수 기준중위소득(180%) 건강보험료 본인부담금(고지금액 기준)
직장가입자 지역가입자 혼합
2인 5,868,000 206,291 220,611 209,473
3인 7,550,000 266,083 295,553 272,614
4인 9,218,000 334,652 369,311 350,228
5인 10,844,000 398,320 435,141 434,898
6인 12,433,000 434,898 472,366 473,200
7인 14,005,000 511,709 549,554 567,870
8인 15,578,000 567,870 602,760 663,895
  • ※ 건강보험료: 본인 부담금액만 해당(노인 장기요양보험료 미포함 금액임)
  • ※ 소득판별 기준표 적용기간:ʼ22.1.1. ~ ʼ22.12.31.까지 적용
  • ※ 맞벌이 부부지원: 소득이 적은 배우자의 건강보험료는 50%만 반영함
지원내용
지원범위: 의료비의 급여 중 일부본인 부담의 본인부담금을 제외한 전액본인부담금 및 비급여 의료비
지원범위의 급여, 비급여를 안내하는 표입니다.
급여 비급여
일부본인부담 전액 본인부담 선택진료비 선택진료비이외
본인부담금 공단부담금
지원한도: 지원 의료비 금액별 지원율 차등 적용
  • 지원 의료비가 100만원 미만의 경우 전액(100%)
  • 지원 의료비가 100만원을 초과한 경우에는 본인부담금 중 100만원을 제외한 금액의 90% 적용
지원한도의 출생시 체중, 2.0kg~2.5kg미만 또는 재태기간 37주 미만, 1.5kg~2.0kg 미만, 1kg~1.5kg미만, 1kg 미만을 안내하는 표입니다.
출생시 체중 2.0kg~2.5kg미만 또는 재태기간 37주 미만 1.5kg~2.0kg 미만 1kg~1.5kg미만 1kg 미만
미숙아 3백만원 4백만원 7백만원 10백만원
선천성이상아 5백만원
총 지원한도 8백만원 9백만원 12백만원 15백만원

※ 체중별 1인당 최고지급액을 초과할 수 없음

지원제외
  • 재입원, 외래 및 재활치료, 이송비, 제증명서 발급비용, 상급병실료 차액, 보호자 식대, 선천성대사이상 텐덤메스 검사비용, 청각검사 비용, 예방접종비, 소모품 등 치료와 관련 없는 비용
신청방법
신청기간
  • 퇴원일로부터 6개월 이내 신생아 주민등록지 보건소(수완건강생활지원센터)에 방문 신청
구비서류
  • 1. 미숙아 및 선천성이상아 의료비 지원 신청서 (방문하여 작성)
  • 2. 신분증 (산모, 대리인)
  • 3. 산모명의 통장 사본
  • 4. 진료비영수증 원본 (수납증명서 X)
  • 5. 진료비 세부내역서 원본 (영수증 기간과 일치)
  • 6. 출생증명서 사본
  • 7. 입퇴원 확인서(질병명 및 질병코드 포함, 선천성이상아의 경우)
  • 8. 진단서(질병명 및 질병코드 포함, 선천성이상아의 경우)
  • 9. 주민등록등본
  • 10. 건강보험증 사본
  • 11. 건강보험료 납부확인서
    • ※ 9~11의 경우 「전자정부법」에 따라 행정정보의 공동이용을 통한 확인에 동의한 경우 제출 생략
  • 12. 신청일 기준 1개월 이상 휴직자의 경우 휴직증명서
    • ※ 휴직증명서는 휴직여부 및 휴직기간을 확인할 수 있는 공문서로 대체가능 (무급 또는 유급 휴직여부를 명시한 소속기관의 재직 증명서, 기관에서 발행한 확인증명서 등)
  • 13. 신청일 기준 1개월 이상 유급 휴직자의 경우 급여명세서
  • 14. 가족관계증명서(거주지 분리 가정 또는 다문화 가정)
  • 15. 주민등록등본(본인 및 배우자가 국적 취득 전 외국인일 경우)
사업절차
  1. STEP 1. 초기상담 및 서비스 신청 수완건강생활지원센터
  2. STEP 2. 서비스 대상여부 확인 및 선정 수완건강생활지원센터
  3. STEP 3. 의료비 지원 수완건강생활지원센터
    (환아가정 및 의료기관 지원)
문의처

수완건강생활지원센터 모자보건팀(☎ 062-960-8756)

관련링크
보건복지상담센터 아이사랑 G-Health